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En avril 2021, l'unité de santé publique du district sanitaire local du sud-est de Sydney (Sydney, Nouvelle-Galles du Sud, Australie) a été informée de la présence de 3 patients atteints d'infections à Pseudomonas aeruginosa secondaires à des perçages cutanés pratiqués dans le même salon. La recherche active de cas par le biais des laboratoires, les alertes des cliniciens et la surveillance des visites à l'hôpital pour les infections liées au perçage ont permis d'identifier des cas supplémentaires dans toute la Nouvelle-Galles du Sud, et les consommateurs ont été alertés. Nous avons identifié 13 cas confirmés et 40 cas probables et lié les isolats cliniques par séquençage génomique. Dix cas confirmés avaient utilisé la même marque et le même lot de solution de suivi. Nous avons isolé P. aeruginosa à partir de flacons ouverts et non ouverts de ce lot de solution correspondant à la souche épidémique identifiée par séquençage génomique. Les infections liées au perçage sont revenues aux niveaux de base après le rappel de ce lot de solution. La détection précoce des épidémies et l’attribution de leur source via le séquençage génomique sont cruciales pour contrôler les épidémies liées à des produits contaminés. Les normes de fabrication des produits cosmétiques non stériles et les directives relatives au suivi du perçage méritent d'être révisées.

Les infections bactériennes sporadiques sont relativement courantes après des procédures de perçage corporel non médicales, telles que le perçage des oreilles (1). Des infections localisées surviennent dans 10 à 30 % des nouveaux sites de perçage (1), le plus souvent causées par Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes ou Pseudomonas aeruginosa (2). Les complications des infections liées au perçage peuvent aller d'infections cutanées superficielles mineures à la formation d'abcès et de nécrose nécessitant une intervention chirurgicale (2). Les infections graves ont tendance à survenir dans des zones plus avasculaires, telles que le cartilage auriculaire (2).

P. aeruginosa est une bactérie à Gram négatif que l'on trouve couramment dans les environnements humides naturels et bâtis (3) et est une cause bien établie d'infections sporadiques liées au perçage. Les infections ont tendance à survenir (en moyenne) 2 à 4 semaines après les procédures de perçage (4) et ont historiquement été attribuées à l'exposition des sites de perçage aux piscines et à l'eau douce, au manque d'antisepsie préopératoire/peropératoire adéquate des sites de perçage, à une mauvaise hygiène des mains, et utiliser des solutions contaminées pendant ou après les procédures de perçage (3,5–8). Cependant, il existe des rapports limités sur les épidémies d'infection à P. aeruginosa liées au perçage (3,9).

Fin avril 2021, l'unité de santé publique du district sanitaire local du sud-est de Sydney, à Sydney, en Nouvelle-Galles du Sud (NSW), en Australie, a été informée par un clinicien des oreilles, du nez et de la gorge que 3 patients avaient cherché un traitement pour des infections à P. aeruginosa à 2 services d'urgence d'un hôpital local après des perçages d'oreilles. Tous les piercings ont eu lieu le 1er avril 2021 dans un centre de pénétration cutanée récemment ouvert situé dans le sud-est de Sydney. Le même agent pathogène, la même date de perçage et le même salon utilisé par ces trois clients ont donné lieu à une enquête sur une source commune potentielle. Les agents d'hygiène du milieu ont d'abord inspecté l'installation impliquée, mais n'ont trouvé aucune pratique ou lacune spécifique au magasin qui aurait pu augmenter le risque d'infections liées au perçage. Nous décrivons la méthodologie et les résultats de cette enquête sur l'infection à P. aeruginosa, les mesures de contrôle mises en œuvre et les enseignements tirés.

Nous avons initialement utilisé des définitions de cas larges pour accroître la sensibilité de la recherche active de cas. Nous avons défini un cas confirmé comme une personne ayant eu une infection à P. aeruginosa après un perçage récent de l'oreille et un cas probable comme une personne qui n'a subi aucune prise de culture ou aucune croissance de culture mais qui a fréquenté l'établissement impliqué ou d'autres établissements de la même franchise ou avait utilisé la même marque de solution de suivi.

Le système PHREDSS (NSW Public Health Rapid Emergency, Disease, and Syndromic Surveillance) surveille le traitement recherché dans la plupart des services d’urgence des hôpitaux publics de l’État en temps quasi réel (10). Les patients sont codés en fonction de leur maladie et de leur destination de sortie (par exemple, admis ou renvoyés chez eux) (10). Nous avons identifié des cas d'infection possibles dans les hôpitaux via PHREDSS en utilisant des recherches par mots clés dans le texte de triage : (infect*|cellulitis*) et (earring*|earing*|pierc*|peirc*).